Linsenoperation mit dem Femtolaser

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Kataraktoperation mit dem Femtolaser

Die Operation des grauen Stars (=Katarakt) ist die in der Medizin weltweit am häufigsten durchgeführte Operation. Allein in Deutschland werden jährlich mehr als 500.000 Kataraktoperationen durchgeführt. Das Standardverfahren zur Behandlung des grauen Stars ist die Phakoemulsifikation mittels Ultraschall, das bereits 1967 entwickelt wurde.

Seit 2008 gibt es nun eine Weiterentwicklung dieses Verfahrens, bei dem wesentliche Schritte der Operation mit dem Femtosekundenlaser (kurz: Femtolaser) durchgeführt werden: Die Femto-Katarakt-OP. Man spricht auch von der Laserassistierten Linsenoperation mit dem Femtolaser, der Femtolaser-assistierten Kataraktchirurgie oder der Femtophako. Im englischen wird das Verfahren auch als ReLACS (refractive laser-assisted cataract surgery), FLACS (femtosecond laser-assisted cataract surgery) oder FALCS (femtosecond-assisted laser cataract surgery) bezeichnet.

Im AugenCentrum Dresden steht Ihnen neben der konventionellen Kataraktoperation mit der Femtolaser-assistierten Linsenoperation das modernste Verfahren zur Operation des grauen Stars zur Verfügung.

Bei der konventionellen Kataraktoperation wird das vordere Blatt der Linsenhülle mit einer Kanüle aufgerissen, die getrübte natürliche Linse mit Ultraschall verflüssigt und abgesaugt. Am Ende der Operation wird dann die Kunstlinse in die natürliche Linsenhülle eingebracht.

Kataraktoperation mit Laser

Femtolaseroperation bei grauem Star.

 

Bei der Kataraktoperation mit dem Femtolaser werden wesentliche Teilschritte der Kataraktoperation von einem hochpräzisen Laser übernommen. So wird die Eröffnung der Linsenkapsel mit dem Femtolaser durchgeführt. Der Laser ermöglicht dabei eine perfekte, kreisrunde Eröffnung der vorderen Linsenkapsel mit einer Präzision, die bei der konventionellen Linsenoperation mit einer von Hand gerissenen Öffnung, nicht erzielt werden kann. Durch die präzise kreisrund eröffnete Linsenkapsel, kann die Kunstlinse genauer positioniert werden und das Ergebnis ist besser vorhersagbar. Dies ist insbesondere für Patienten mit torischen oder multifokalen Kunstlinsen von Vorteil, bei denen ein Sehen ohne Brille erreicht werden soll.

Der zweite wesentliche Vorteil der Linsenoperation mit dem Femtolaser ist, dass die natürliche Linse mit dem Laser in kleine Stücke geteilt wird. Dadurch kann die Menge der Ultraschallwellen, die zur Verflüssigung der Linse eingesetzt werden, im Vergleich zur konventionellen Kataraktoperation deutlich reduziert werden. Da vor allem die Ultraschallenergie für die Schädigung der Hornhaut und den Reizzustand des Auges verantwortlich ist, macht der Femtolaser die Operation somit schonender. Das Auge ist nach einer Operation mit dem Femtolaser weniger gereizt und erholt sich schneller. Dies ist insbesondere für Patienten von Bedeutung, die ohnehin schon eine empfindlichere Hornhaut haben, wie z.B. bei einer Fuchs’schen-Hornhautdystrophie oder Cornea guttata oder bei denen die Linse sehr hart ist und damit viel Ultraschallenergie eingesetzt werden muss, um diese zu verflüssigen und absaugen zu können.

 

Das Verwendete System

Mittlerweile gibt es verschiedene Femtosekundenlaserysteme zur Durchführung der Kataraktoperation. Alle Systeme sind prinzipiell in der Lage die Operation hochpräzise durchzuführen. Dennoch gibt es Unterschiede zwischen den Systemen. Wir führen im AugenCentrum Dresden die Laser-assistierte Kataraktoperation mit dem LENSAR® Laser System durch.

LENSAR® Laser für Femto-Laseroperationen

LENSAR® Laser für Femto-Laseroperationen

 

Das LENSAR® Laser System verfügt als einziger auf dem Markt erhältlicher Femtolaser über ein 3-D-CSI-Kamerasystem zur 3-dimensionalen Vermessung der Linse. Bei diesem Kamerasystem handelt es sich um eine speziell entwickelte doppelte Scheimpflugkamera. Diese erlaubt im Gegensatz zu der ansonsten verwendeten Optischen Kohärenztomographie eine echte 3-dimensionale Rekonstruktion der Linse. Sowohl der Laser als auch der Operateur benutzen dabei den gleichen Strahlengang. Dadurch hat der Operateur während der gesamten Operation eine visuelle Kontrolle über die einzelnen Operationsschritte. Dies gibt zusätzliche Sicherheit. Des Weiteren erlaubt der Laser die Zentrierung der Öffnung der vorderen Linskapsel auf die optische Achse.

Das LENSAR® Laser System verfügt außerdem über eine hochpräzise Möglichkeit die Achslage bei einer Hornhautverkrümmung zu markieren. Die Hornhautverkrümmung kann dann durch eine torische Kunstlinse oder mit Entlastungsschnitten (Bogeninzisionen) durch den Femtosekundenlaser präzise korrigiert werden.

Die Kataraktoperation mit dem Femtolaser stellt das modernste Verfahren zur Linsenoperation dar, egal ob Kataraktoperation oder refraktiver Linsentausch zum Erreichen einer Brillenunabhängigkeit. Die konventionelle Kataraktoperation ist nach wie vor ein sehr gutes Operationsverfahren, aber die Kataraktoperation mit dem Femtolaser ist schonender und präziser. Aufgrund dieser Eigenschaften profitiert prinzipiell jeder Patient von den Vorteilen der Operation mit dem Femtolaser. Leider ist diese Operationstechnik keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. Aus diesem Grund ist der Einsatz des Femtolasers bei der Operation mit einer Zuzahlung verbunden. Von den Privaten Krankenkassen werden die Kosten in der Regel übernommen. Diesbezüglich wurde sogar in einem Gerichtsverfahren festgestellt, dass die Kataraktoperation mit dem Femtolaser sicherer, präziser und schonender ist und deshalb die Kosten von der privaten Krankenversicherung übernommen werden müssen (Amtsgericht Köln, Urteil vom 12. Januar 2015, 146 C 186/13).

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