Heidelberg Retina Tomograph (HRT)

Was ist ein Grüner Star (Glaukom)?

Nach der Definition der Europäischen Glaukomgesellschaft ist das Glaukom (grüner Star) ein sehr langsames Absterben des Sehnerven. Dies führt im weiteren Verlauf zu Ausfällen im Gesichtsfeld, die jedoch erst in den späten Stadien der Erkrankung messbar oder spürbar werden. Die eigentliche Sehschärfe, also die Fähigkeit, z.B. Zahlen oder Buchstaben zu erkennen, bleibt davon sehr lange unberührt. Die Wissenschaft geht derzeit davon aus, dass erste Ausfälle im Gesichtsfeld erst messbar werden, wenn mehr als 50% der Nervenfasern des Sehnervs abgestorben sind.

Der erhöhte Augeninnendruck ist der wichtigste Risikofaktor für die Entstehung eines Grünen Stars. Es gibt jedoch auch „Normaldruckglaukome“, die durch eine Durchblutungsstörung des Sehnervs entstehen, so dass die alleinige Messung des Augendruckes nicht darüber entscheiden kann, ob ein Glaukom vorliegt, oder nicht. Eine zusätzliche Beurteilung des Sehnervenkopfes ist unbedingt notwendig.

 

 

 

Wie kann ein Grüner Star (Glaukom) frühzeitig erkannt werden?

Die wichtigste Untersuchung zur Feststellung eines Grünen Stars ist die genaue Betrachtung des Sehnervenkopfes und der Nervenfaserschicht der Netzhaut, da beide bereits in frühen Stadien der Erkrankung spezifische Veränderungen aufweisen. Dies kann besonders präzise geschehen, wenn der Sehnervenkopf mit einem schwachen und völlig unschädlichen Laserstrahl abgetastet und anschließend im hundertstel Millimeterbereich dreidimensional dargestellt wird. Das weltweit mit Abstand am häufigsten dafür eingesetzte Gerät ist der Heidelberg Retina Tomograph (HRT).

In der dreidimensionalen HRT-Darstellung sind meist auch sehr frühe Veränderungen am Sehnerv sichtbar. Dies ist für den Betroffenen von großer Bedeutung: je früher der Grüne Star erkannt und behandelt wird, desto eher können nicht reparable Schäden am Sehnerv und damit unwiederbringliche Sehverluste verhindert werden.

 

 

 

Ist ein Auge vom Grünen Star betroffen, so kommt es im zeitlichen Verlauf über Jahre oder gar Jahrzehnte zu feinen Formveränderungen am Sehnerven, die sich jedoch im Bereich von Bruchteilen von Millimetern bewegen und daher nur sehr schwer messbar sind. Der HRT ist wie derzeit kein anderes Gerät in der Lage, selbst feinste Veränderungen mit hoher Präzision zu erkennen.

Dies macht man sich bei der Verlaufskontrolle des Grünen Stars zu Nutze. Während sonst das Fortschreiten der Erkrankung nur schwierig zu messen ist, kann der HRT bereits Veränderungen feststellen, die vom Betroffenen noch nicht wahrgenommen werden.

Wenn also der Augenarzt die Diagnose Grüner Star (Glaukom) oder den Verdacht auf das Vorliegen eines Glaukoms gestellt hat, ist die Verlaufskontrolle der Sehnervenstruktur von großer Bedeutung, um auch die Wirksamkeit einer eventuell bereits begonnenen Behandlung sinnvoll beurteilen zu können. Dazu sollte die HRT-Untersuchung in regelmäßigen Abständen wiederholt werden, welche wir Ihnen im Rahmen unserer Sprechstunde befundabhängig empfehlen.

Vermessung mit dem HRT

Gesunder Sehnervenkopf, vermessen mit dem HRT.

Die relativ kleine, zentrale Aushöhlung ist auch beim Gesunden vorhanden. Im ringförmigen Rand befinden sich die Nervenfasern.

 

Glaukomatöser Sehnervenkopf

Glaukomatöser Sehnervenkopf, vermessen mit dem HRT.

Die zentrale Aushöhlung ist hier schon sehr groß, da die Anzahl der Nervenfasern im ringförmigen Randbereich bereits deutlich reduziert ist.

Sehnervenschaden durch das Glaukom

HRT-Verlaufskontrolle nach Voranschreiten des Sehnervenschadens beim Glaukom

Der sichelförmige rote Bereich an der Unterseite des Sehnervs zeigt den entstandenen Schaden durch den Verlust von Nervenfasern an. Selbst Bruchteile eines Millimeters sind hier kritisch.

 

 

Wie erfolgt die Messung mit dem HRT?

Die Vermessung mit dem HRT ist berührungslos, völlig schmerzfrei und dauert nur wenige Sekunden.

Die Pupillen müssen nicht erweitert werden. Ein Risiko für das Auge besteht nicht.

 

Wie oft sollte die Messung mit dem HRT erfolgen?

Oft reicht eine Untersuchung mit dem HRT aus, um einen gesunden von einem am Glaukom erkrankten Sehnerven unterscheiden zu können.

Nur selten lässt sich diese Frage nicht gleich mit der ersten HRT-Untersuchung, sondern erst nach mehreren Verlaufskontrollen sicher beantworten.

 

 

 

 

 

Wer trägt die Kosten?

Die HRT-Untersuchung gehört bis heute nicht zu den Leistungen der gesetzlichen Krankenkasse.

Die dafür notwendigen Gebühren richten sich nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) und werden Ihnen als Privatleistung in Rechnung gestellt.

Organisatorisches

Wenn Sie eine Präzisionsvermessung mit dem HRT bei uns wünschen, so sprechen Sie mit Ihrem Augenarzt, der Ihnen gern einen Termin bei uns vereinbart oder eine Überweisung ausstellt.

Eine Übersicht über die wesentlichen Befundbestandteile wird Ihnen nach der Untersuchung als Ausdruck für Ihre Unterlagen ausgehändigt. Wenn Ihr Augenarzt Sie bei uns zur HRT-Untersuchung angemeldet hat, wird er den Befund mit Ihnen im Anschluss ausführlich besprechen.